Diagnostyka zakażeń koronawirusem
SARS-CoV-2

Wykrywanie przeciwciał służy potwierdzaniu kontaktu z koronawirusem i ma istotne znaczenie w takich przypadkach jak:

• identyfikowanie osób, które przeszły zakażenie bezobjawowo lub skąpoobjawowo i mogły być źródłem infekcji dla innych ludzi,
• badania przesiewowe osób, które mogły mieć kontakt z zakażonymi SARS-CoV-2, ale nie spełniają kryteriów kwalifikujących do wykonania badań RT-PCR (np. łagodny, skąpoobjawowy bądź bezobjawowy przebieg zakażenia),
• badania osób szczególnie narażonych na kontakt z SARS-CoV-2 (np. personel medyczny),
• postępowanie z pacjentami z powikłaniami po niedawnym przebyciu infekcji grypopodobnej, którzy nie byli badani w kierunku koronawirusa SARS-CoV-2 w okresie ostrej fazy zakażenia,
• badania epidemiologiczne, mające na celu ustalenie rozpowszechnienia zakażenia w populacji.

W diagnostyce serologicznej duże znaczenie odgrywa tzw. okno serologiczne, czyli czas, w którym we krwi pacjenta nie są jeszcze wykrywalne specyficzne przeciwciała. W początkowej fazie infekcji z pewnym opóźnieniem dochodzi do rozpoczęcia produkcji przeciwciał lub też ich poziom jest jeszcze bardzo niski, dlatego wyniki testów mogą być negatywne.

Przeciwciała anty-SARS-CoV-2 pojawiają się dość późno, tzn. kilka dni po wystąpieniu objawów klinicznych, czyli około 10 dnia od zakażenia, dlatego testy serologiczne nie mogą być stosowane jako podstawowe narzędzie w diagnostyce ostrych, objawowych zakażeń SARS-CoV-2. Ich zastosowanie w pierwszym etapie zakażenia może opóźnić postawienie właściwego rozpoznania na skutek uzyskania fałszywie ujemnego wyniku badania serologicznego.

Jeśli masz od niedawna objawy ostrej infekcji dróg oddechowych (kaszel, duszność, objawy grypopodobne lub gorączkę), nie poddawaj się badaniu serologicznemu w kierunku SARS-CoV-2. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że pomimo istnienia zakażenia SARS-CoV-2, uzyskasz ujemny wynik badania serologicznego.

Stosowanie jakichkolwiek leków (antybiotyków, sterydów, leków przeciwzapalnych, przeciwgorączkowych, przeciwbólowych i innych) nie przeszkadza w wykonaniu badania.

Materiałem do badań jest krew żylna, z której w laboratorium uzyskuje się surowicę lub osocze, stanowiące bezpośrednio badany materiał biologiczny. Krew pobierana jest z wykorzystaniem sprzętu jednorazowego użycia i z zachowaniem niezbędnych środków ochronnych zarówno po stronie pacjenta, jak i personelu medycznego.

Krew można oddać na kilka sposobów:

• Pobrać w Centrum Medycznym Wielkoszyński:
  Centrum jest otwarte od poniedziałku do piątku, w godzinach 8.00-16.00.
  Na terenie Centrum znajduje się parking dla Pacjentów.

  Koszt badania:
  Przeciwciała SARS-CoV-2 IgA –  PROMOCJA 72 zł
  Przeciwciała SARS-CoV-2 IgM –  PROMOCJA 78 zł
  Przeciwciała SARS-CoV-2 IgG –  PROMOCJA 75 zł
  Pakiet badań Przeciwciała SARS-CoV-2 IgA, IgM, IgG – cena  PROMOCJA 180 zł

  *”Powyższa oferta ma charakter informacyjny i nie stanowi oferty handlowej w rozumieniu art 66 par.1 Kodeksu Cywilnego.”

• Dostarczyć osobiście materiał do Centrum – odwirowaną surowicę lub pełną krew
• Dostarczyć materiał do badania za pośrednictwem kuriera.
• Materiał pobierany jest również w placówkach partnerskich:
  Praskie Centrum Medyczne – Warszawa ul. Brzeska 12 – http://nzozjk.pl
  Centrum Medycyny Biomedika – Wrocław ul.Pabianicka 25/1a – www.biomedika.com.pl

Usługa pobrania i przesłania materiału przez placówki partnerskie jest dodatkowo płatna, a CMW nie ma wpływu na wysokość pobieranej opłaty.

PROCEDURA POBRANIA, PRZECHOWYWANIA I TRANSPORTU PRÓBEK KRWI DO BADAŃ SEROLOGICZNYCH W KIERUNKU SARS-CoV-2

Dla pacjentów indywidualnych

Formularz zlecenia badań serologicznych SARS-CoV-2 – do pobrania

 Do badań nie trzeba być na czczo.

1. Pobranie materiału (krwi żylnej) powinno odbywać się przez przeszkolony i wykwalifikowany personel medyczny.
2. Do pobrań zaleca się stosowanie zestawów zamkniętych (np. próżniowych systemów Vacutainer, zestawów aspiracyjno-próżniowych Sarstedt lub podobnych).
3. W wyjątkowych sytuacjach możliwe jest pobranie krwi metodą otwartą (ale TYLKO DO PROBÓWKI Z TWORZYWA SZTUCZNEGO!)
4. Do wykonania badania serologicznego przeciw SARS-CoV-2 wymagane jest pobranie minimum 2-3ml krwi żylnej, jakkolwiek zaleca się pobranie od osoby dorosłej około 5ml krwi.
5. Krew można pobrać do probówek:
   – na surowicę z aktywatorem krzepnięcia (SERUM with CLOT ACTIVATOR)
   – na surowicę z żelem separującym (SERUM with SEPARATION GEL)
   – z EDTA (jak na morfologię – delikatnie wymieszać bezpośrednio po pobraniu!).
6. Przed pobraniem należy opisać probówkę imieniem i nazwiskiem pacjenta oraz jego nr PESEL.
7. Po pobraniu probówkę z krwią (dobrze zakorkowaną w przypadku stosowania zestawu otwartego) należy umieścić w probówce (tulei) transportowej, a tę umieścić w woreczku z zamknięciem strunowym. Alternatywnie probówka z krwią może zostać zapakowana do plastikowego pudełka zawierającego dodatkowo materiał chłonny (wata, lignina, ręcznik jednorazowy).
8. Wypełnione zlecenie badania umieścić w osobnym woreczku z zamknięciem strunowym.
9. Do momentu przesłania materiału, próbki przechowywać w lodówce. PRÓBKI KRWI NIE WOLNO ZAMRAŻAĆ (zamrożenie spowoduje zniszczenie materiału i badanie nie będzie mogło być wykonane).
10. Próbkę wraz z wypełnionym zleceniem należy wysłać kurierem medycznym (poniżej znajduje się zakładka: Jak skorzystać z usług kuriera).
11. W przypadku jakichkolwiek pytań prosimy o kontakt telefoniczny z rejestracją Centrum Medycznego Wielkoszyński (tel. +48 506 112 819, +48 730 300 665 ).

Kurier odbiera przesyłkę od poniedziałku do czwartku. W przypadku badań za kwotę co najmniej 600zł, zapewniamy bezpłatny odbiór materiału przez kuriera medycznego firmy TNT. W przypadku badań za kwotę poniżej 600zł, usługa kuriera jest dodatkowo płatna. Koszt tej usługi to 40zł. Jeżeli chcą Państwo wysłać materiał za pośrednictwem kuriera umówionego przez nasze centrum: 2 dni przed planowaną wysyłką materiału do badań prosimy o wpłatę należności za badania (i ew. za usługę kurierską) na rachunek bankowy W dniu poprzedzającym wysyłkę prosimy o kontakt pod numerem telefonu 506 112 819 lub 730 300 665 w celu umówienia kuriera. Aby uniknąć problemów z transportem przesyłki, przedstawiamy wymogi dotyczące sposobu pakowania próbek biologicznych. Opakowanie powinno składać się z trzech elementów:

• opakowanie pierwotne (probówka z surowicą), które należy umieścić w opakowaniu pośrednim, w sposób uniemożliwiający zniszczenie zawartości w warunkach transportu,
• opakowanie pośrednie (plastikowe pudełko), które powinno być szczelne, wodoodporne i zawierać materiał o właściwościach chłonących (może to być np. wata, lignina lub papierowe ręczniki itp.).
• opakowanie zewnętrzne (karton lub koperta „bąbelkowa”), w którym należy umieścić opakowaną probówkę i wypełniony formularz zlecenia badań.

Opakowanie zewnętrzne należy okleić naklejką handlingową UN3373 – znak o kształcie kwadratu ustawionego pod kątem 45° (kształt diamentu), o minimalnych wymiarach 50 mm x 50 mm, zawierający tekst UN3373  (link do pobrania naklejki handlingowej UN3373 i innych, które mogą być pomocne). Usługi kuriera medycznego świadczy zewnętrzna firma TNT, która odpowiada za materiał do momentu odebrania przesyłki przez pracownika Centrum.

• Do badań w kierunku COVID-19 nie trzeba być na czczo.
• Prosimy o zabranie ze sobą wydrukowanego, starannie wypełnionego i podpisanego formularza zlecenia badania. Formularz można pobrać tutaj
• Zachęcamy do realizowania płatności kartą.

• Nasi pracownicy oprócz standardowych środków ochrony indywidualnej wyposażeni są w przyłbice, maski i rękawiczki.
• W trosce o naszych Pacjentów i pracowników CM Wielkoszyński, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji podjęliśmy specjalne, ponadstandardowe kroki bezpieczeństwa. Jeżeli to możliwe prosimy o przybycie bez osób towarzyszących. Po wejściu do budynku prosimy o dezynfekcję rąk. Prosimy również, aby każdy Pacjent przebywający na terenie CM Wielkoszyński miał nałożoną prawidłowo maseczkę, zakrywającą usta i nos, nieprzerwanie w czasie całego pobytu w naszym Centrum.
• Pomiędzy każdym pobraniem krwi przeprowadzana jest dezynfekcja powierzchni naszego Punktu Pobrań w Centrum Medycznym Wielkoszyński.
• Zamontowaliśmy dodatkowe lampy UV do dezynfekcji powietrza i powierzchni.
  Promieniowanie ultrafioletowe (UV) nieodwracalnie dezaktywuje bakterie, wirusy, grzyby oraz wszelkie inne drobnoustroje, gdy tylko powyższe znajdują się w zasięgu promieni emitowanych przez lampy bezpośredniego działania i w komorze dezynfekcyjnej z wymuszonym obiegiem powietrza.
• Regularnie i częściej niż zwykle dezynfekujemy klamki/gałki oraz blaty biurek rejestracji.
• Zgodnie z zaleceniami przeciwepidemicznymi, zlikwidowaliśmy tzw. kąciki zabaw dla dzieci oraz usunęliśmy inne zbędne przedmioty z poczekalni i rejestracji.

Naszych pacjentów prosimy o:

• stosowanie się do zaleceń pracowników Centrum.
• nieprzychodzenie w początkowym okresie czynnej infekcji, która jest przeciwwskazaniem do wykonania badania.
• nieprzychodzenie na pobranie z osobami towarzyszącymi (o ile pozwala na to aktualny stan zdrowia).
• przyniesienie ze sobą wydrukowanego, starannie wypełnionego i podpisanego formularza zlecenia badania.
• realizowanie płatności kartą (jeśli to możliwe).
• zachowanie 1,5 -2 metrów odstępu od pracownika rejestracji i od drugiego pacjenta w poczekalni.
• skierowanie twarzy podczas pobierania materiału w kierunku przeciwnym do osoby pobierającej.
• dbanie o higienę kaszlu i kichania (do chusteczki lub zgięcia łokciowego).
• unikanie dotykania oczu, nosa, ust oraz powierzchni, których mogły dotykać inne osoby.

Odbiór wyników on-line odbywa się w zakładce e-Wyniki na stronie wielkoszynski.pl. Dbając o bezpieczeństwo Pacjentów, aktualnie wprowadziliśmy wyłącznie taką formę odbioru wyników. W czasie wizyty w Centrum Pacjent dostaje instrukcję logowania do systemu e-Wyniki.

Przeciwciała SARS-CoV-2 IgA –  PROMOCJA 72 zł

Przeciwciała SARS-CoV-2 IgM –  PROMOCJA 78 zł

Przeciwciała SARS-CoV-2 IgG –  PROMOCJA 75 zł

Pakiet badań Przeciwciała SARS-CoV-2 IgA, IgM, IgG – cena  PROMOCJA 180 zł

*”Powyższa oferta ma charakter informacyjny i nie stanowi oferty handlowej w rozumieniu art 66 par.1 Kodeksu Cywilnego.”

W trosce o bezpieczeństwo w czasie trwania epidemii, na terenie Centrum zachęcamy do realizacji płatności kartą.

W przypadku wysyłki materiału kurierem medycznym, płatności należy dokonać on-line, na rachunek bankowy Centrum Medycznego Wielkoszyński.

W treści przelewu proszę umieścić:

Imię i nazwisko pacjenta

Badania, jakie mają zostać wykonane

Numer rachunku bankowego Centrum:

Centrum Diagnostyki Laboratoryjnej T. Wielkoszyński i M. Furmański sp. j.

Al. Marszałka Józefa Piłsudskiego 10

41-300 Dąbrowa Górnicza

10 1050 1230 1000 0092 3653 5846

ING Bank Śląski S.A.

UWAGA!

W przypadku zlecenia obejmującego badania za kwotę poniżej 600 zł i chęci zamówienia kuriera za pośrednictwem Centrum Medycznego Wielkoszyński, do przelewu należy doliczyć kwotę 40 zł, tytułem opłaty za transport.

Czas oczekiwania na wyniki badań w kierunku COVID-19, wynosi standardowo tylko 1 dzień roboczy ! ! !
Okres oczekiwania może się jednak wydłużyć z przyczyn niezależnych od Centrum.

Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, o wyniku badania nie jest informowana Powiatowa Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna (Sanepid).

Wyniki badań można odebrać wyłącznie on-line. Do odbioru wyników służy serwis e-Wyniki na stronie wielkoszynski.pl – https://wyniki.wielkoszynski.pl/
Wyniki badań dostępne są w formacie pdf. Po otwarciu dokumentu możliwe jest zapisanie kopii pliku na dysku komputera lub wydrukowanie wybranego dokumentu z wynikiem.

WAŻNE!

1. Wyniki badań laboratoryjnych powinny być zawsze interpretowane przez lekarza z uwzględnieniem wywiadu, danych epidemiologicznych, objawów klinicznych oraz chorób współistniejących.
2. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), rozpoznanie infekcji SARS-CoV-2 wymaga potwierdzenia obecności materiału genetycznego wirusa w materiale pobranym od pacjenta (RT-PCR). Diagnostyka serologiczna może służyć jedynie jako uzupełniające narzędzie diagnostyczne.
3. W przypadku uzyskania wyniku dodatniego w klasie IgM lub w klasach IgM i IgG, należy skontaktować się z najbliższą stacją Sanepidu lub Oddziałem Chorób Zakaźnych w celu ustalenia dalszego trybu postępowania. Decyzję odnośnie dalszego postępowania zawsze podejmuje lekarz.
4. Wynik ujemny badania serologicznego nie świadczy o braku infekcji i nie daje pełnych podstaw do jej wykluczenia. Wynik ujemny może wystąpić u osoby zakażonej i znajdującej się w okresie tzw. okna serologicznego, czyli w okresie po zarażeniu, kiedy organizm nie zdążył jeszcze wytworzyć przeciwciał lub ich ilość we krwi jest jeszcze zbyt mała, aby była wykrywalna w badaniach laboratoryjnych.

Poniżej przedstawimy wzory wyników badań:

IgG	IgA	IgM

 

WAŻNE!

1. Wyniki badań laboratoryjnych powinny być zawsze interpretowane przez lekarza z uwzględnieniem wywiadu, danych epidemiologicznych, objawów klinicznych oraz chorób współistniejących.
2. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), rozpoznanie infekcji SARS-CoV-2 wymaga potwierdzenia obecności materiału genetycznego wirusa w materiale pobranym od pacjenta (RT-PCR). Diagnostyka serologiczna może służyć jedynie jako uzupełniające narzędzie diagnostyczne.
3. W przypadku uzyskania wyniku dodatniego w klasie IgM lub w klasach IgM i IgG, należy skontaktować się z najbliższą stacją Sanepidu lub Oddziałem Chorób Zakaźnych w celu ustalenia dalszego trybu postępowania. Decyzję odnośnie dalszego postępowania zawsze podejmuje lekarz.
4. Wynik ujemny badania serologicznego nie świadczy o braku infekcji i nie daje pełnych podstaw do jej wykluczenia. Wynik ujemny może wystąpić u osoby zakażonej i znajdującej się w okresie tzw. okna serologicznego, czyli w okresie po zarażeniu, kiedy organizm nie zdążył jeszcze wytworzyć przeciwciał lub ich ilość we krwi jest jeszcze zbyt mała, aby była wykrywalna w badaniach laboratoryjnych.

Wynik w klasie IgM – ujemny
Wynik w klasie IgG – ujemny
Wynik w klasie IgA – ujemny

• wykluczenie zakażenia SARS-CoV-2, jeśli obecne objawy utrzymują się ponad 7 dni i/lub występowały w przeszłości i/lub pacjent nie miał kontaktu z osobą zakażoną i nie ma/miał objawów zakażenia.

• powtórzenie badania po 7 dniach, jeśli nadal istnieje podejrzenie zakażenia lub pobrania krwi dokonano w okresie okna serologicznego.

Wynik w klasie IgM – dodatni
Wynik w klasie IgG – ujemny
Wynik w klasie IgA – ujemny

• prawdopodobnie wczesna faza zakażenia SARS-CoV-2

W celu potwierdzenia zakażenia (i wykluczenia reakcji fałszywie dodatniej w klasie IgM) zaleca się powtórzenie badania w klasie IgG i IgA po co najmniej 7 dniach od pierwszego badania:

• jeśli dojdzie do serokonwersji w klasie IgG i/lub IgA (tj. zmiany wyniku ujemnego w pierwszym badaniu na wynik dodatni w drugim badaniu wykonanym po 7 dniach od pierwszego) – POTWIERDZENIE ZAKAŻENIA SARS-CoV-2

• jeśli nie dojdzie do serokonwersji w klasie IgG i/lub IgA(tj. zmiany wyniku ujemnego w pierwszym badaniu, na wynik dodatni w drugim badaniu wykonanym po 7 dniach od pierwszego) – możliwy fałszywie dodatni wynik w klasie IgM – zalecane jest wykonanie testu RT-PCR.

W pewnych sytuacjach klinicznych istnieje ryzyko otrzymania wyniku fałszywie dodatniego, szczególnie w klasie IgM (np. w przebiegu ostrej fazy zakażenia wirusem EBV). Fałszywie dodatnie wyniki mogą być również spowodowane reakcją krzyżową między antygenami SARS-CoV-2, a antygenami innych koronawirusów, np. wywołującymi łagodne zakażenia u człowieka (tzw. „przeziębienia”). W celu wykluczenia takich ewentualności zaleca się jednoczesne wykonanie badania w klasie IgA i/lub powtórzenie badań w klasach IgG i/lub IgA po co najmniej 7 dniach od pierwszego badania.

Wynik w klasie IgM – dodatni
Wynik w klasie IgG – ujemny
Wynik w klasie IgA – dodatni

POTWIERDZENIE TOCZĄCEGO SIĘ AKTUALNIE ZAKAŻENIA SARS-CoV-2  (wczesny okres – przed powstaniem swoistych IgG)

Wskazane jest powtórzenie badania w klasie IgG po co najmniej 7 dniach od pierwszego badania w celu wykazania serokonwersji IgG (czyli zmiany wyniku ujemnego w dodatni). Stwierdzenie w drugim badaniu dodatniego wyniku w klasie IgG jest potwierdzeniem zakażenia SARS-CoV-2.

Wynik w klasie IgM – dodatni
Wynik w klasie IgG – dodatni
Wynik w klasie IgA – dodatni

POTWIERDZENIE TOCZĄCEGO SIĘ AKTUALNIE LUB NIEDAWNO PRZEBYTEGO ZAKAŻENIA SARS-CoV-2  (do 4 tygodni od zakażenia)

Wynik w klasie IgM – ujemny
Wynik w klasie IgG – dodatni
Wynik w klasie IgA – dodatni

POTWIERDZENIE TOCZĄCEGO SIĘ AKTUALNIE LUB NIEDAWNO PRZEBYTEGO ZAKAŻENIA SARS-CoV-2  (późna faza pierwotnego zakażenia – po wygaśnięciu odpowiedzi w klasie IgM)

Wynik w klasie IgM – ujemny
Wynik w klasie IgG – dodatni
Wynik w klasie IgA – ujemny

• wynik najprawdopodobniej wskazuje na odległe czasowo (przebyte) zakażenie wirusem SARS-CoV-2 (powyżej 6-8 tygodni od zakażenia), zwłaszcza jeśli stężenie swoistych IgG przekracza 4 AU/ml (czyli czterokrotnie wartość odcięcia).

Dodatkowe informacje możemy uzyskać bazując na ewentualnie wynikach wcześniej wykonanych badań serologicznych:

• jeśli doszło do tzw. serokonwersji w klasie IgG (tj. zmiany wyniku ujemnego w pierwszym badaniu na wynik dodatni w drugim badaniu, wykonanym po 7 dniach od pierwszego) lub stężenie IgG w drugim badaniu wzrosło co najmniej 4-krotnie w porównaniu do wyniku pierwszego badania – POTWIERDZENIE ZAKAŻENIA SARS-CoV-2

• jeśli brak jest wzrostu stężenia IgG w drugim badaniu wykonanym po 7 dniach od pierwszego lub wzrost stężenia IgG nie przekracza 4-krotności pierwszego wyniku – możliwy wynik fałszywie ujemny w klasie IgG (defekt odpowiedzi w klasie IgG – np. niedobór IgG) lub pacjent znajduje się we wczesnej fazie zakażenia (zalecane jest trzecie badanie w klasie IgG po kolejnych 7 dniach łącznie z oceną dynamiki odpowiedzi immunologicznej w pozostałych klasach przeciwciał, tj. IgA i IgM).

Wynik w klasie IgM – dodatni
Wynik w klasie IgG – dodatni
Wynik w klasie IgA – ujemny

Atypowy wzór serologiczny stanowiący POTWIERDZENIE TOCZĄCEGO SIĘ AKTUALNIE LUB NIEDAWNO PRZEBYTEGO ZAKAŻENIA SARS-CoV-2  (do 4 tygodni od zakażenia). Taka konstelacja wyników może teoretycznie wystąpić o osób z niedoborem lub brakiem przeciwciał IgA (ok. 1% populacji ogólnej) lub z opóźnioną odpowiedzią w klasie IgA. Wskazane jest ewentualne oznaczenia stężenia całkowitej immunoglobuliny A (IgA) w surowicy.

Wynik w klasie IgM – ujemny
Wynik w klasie IgG – ujemny
Wynik w klasie IgA – dodatni

Atypowy wzór serologiczny stanowiący prawdopodobnie POTWIERDZENIE TOCZĄCEGO SIĘ AKTUALNIE LUB NIEDAWNO PRZEBYTEGO ZAKAŻENIA SARS-CoV-2  (do 4 tygodni od zakażenia). Taka konstelacja wyników może teoretycznie wystąpić o osób z niedoborem immunoglobulin IgG i IgM lub we wczesnej fazie zakażenia u osób z opóźnioną odpowiedzią w klasach IgG i IgM.

Wskazane jest powtórzenie badania w klasie IgG po co najmniej 7 dniach od pierwszego badania w celu wykazania serokonwersji IgG (czyli zmiany wyniku ujemnego w dodatni). Stwierdzenie w drugim badaniu dodatniego wyniku w klasie IgG jest potwierdzeniem zakażenia SARS-CoV-2.