fbpx

Aspergillus i aspergiloza

Aspergiloza jest drugą pod względem częstości występowania grzybicą u ludzi, która plasuje się zaraz po najczęściej występującej kandydozie. Poszczególne gatunki Aspergillus charakterystyczne są dla danych rejonów geograficznych. Zakażenie wywołane przez Aspergillus najczęściej lokalizuje się w obrębie układu oddechowego. Grzyby pleśniowe z rodzaju Aspergillus często wywołują również reakcje alergiczne, ograniczone zakażenia inwazyjne, powierzchniowe zakażenia skórne, a także otwarte zakażenia płucne.

Aspergillus i aspergiloza - oferta badań

A7
450zł

EliSpot Aspergillus

EliSpot Aspergillus

Diagnostyka aktywności zakażenia Aspegillus. Ocenia odpowiedź komórkową (antygenowo swoiste limfocyty T) w aspergillozie.

Dowiedz się więcej
H4
200zł

Aspergillus IgG i IgM – ELISA

Aspergillus IgG i IgM – ELISA

Diagnostyka serologiczna zakażenia grzybem Aspergillus fumigatus i gatunkami pokrewnymi.

C.4
6460zł 5200zł

Panel kompleksowy w boreliozie i koinfekcjach

Panel kompleksowy w boreliozie i koinfekcjach umożliwia ew. wykluczenie chorób o podobnych objawach. U chorych na boreliozę i koinfekcje często występują również choroby pasożytnicze, grzybicze i autoimmunologiczne. Objawy boreliozy mogą być podobne do objawów chorób takich, jak m.in. bartonellozy, chlamydiozy, mykoplazmozy, choroby z autoagresji i wiele innych. Na przebieg boreliozy wpływają również takie inne koinfekcje, jak zakażenie wirusem EBV czy zakażenie grzybem Candida albicans. Potwierdzenie tych infekcji lub ich wykluczenie jest podstawą zastosowania odpowiedniego leczenia.

Dowiedz się więcej

Panel kompleksowy w boreliozie i koinfekcjach

Panel kompleksowy w boreliozie i koinfekcjach umożliwia ew. wykluczenie chorób o podobnych objawach. U chorych na boreliozę i koinfekcje często występują również choroby pasożytnicze, grzybicze i autoimmunologiczne. Objawy boreliozy mogą być podobne do objawów chorób takich, jak m.in. bartonellozy, chlamydiozy, mykoplazmozy, choroby z autoagresji i wiele innych. Na przebieg boreliozy wpływają również takie inne koinfekcje, jak zakażenie wirusem EBV czy zakażenie grzybem Candida albicans. Potwierdzenie tych infekcji lub ich wykluczenie jest podstawą zastosowania odpowiedniego leczenia.

Aspergillus i aspergiloza – opis choroby

Nazwa aspergilozy, czyli grzybice kropidlakowe,dotyczy wszystkich zakażeń wywoływanych przez grzyby należące do rodzaju Aspergillus. Aspergiloza jest drugą pod względem częstości występowania grzybicą u ludzi, która plasuje się zaraz po najczęściej występującej kandydozie. Zakażenia wywołane przez Aspergillus obecne są na całym świecie. Poszczególne gatunki Aspergillus charakterystyczne są dla danych rejonów geograficznych. Rozwiń tekst

Zwiń tekst

Zakażenie wywołane przez Aspergillus najczęściej lokalizuje się w obrębie układu oddechowego. Najważniejszym czynnikiem rozprzestrzeniania się kropidlaka jest kiełkowanie zarodników Aspergillus. Do zakażenia płuc dochodzi w wyniku zaburzeń funkcji tzw. makrofagów pęcherzykowych. Makrofagi pęcherzykowe, czyli tzw. komórki żerne, są składnikiem płucnych mechanizmów obronnych. Ich rola polega m.in. na trawieniu obcych cząstek niepożądanych dla organizmu (m.in. zarodników grzybów pleśniowych), dzięki czemu zapobiegają kiełkowaniu zarodników Aspergillus.

Grzyby pleśniowe z rodzaju Aspergillus często wywołują również reakcje alergiczne, ograniczone zakażenia inwazyjne, powierzchniowe zakażenia skórne, a także otwarte zakażenia płucne.

Najczęściej występującym gatunkiem jest Aspergillus fumigatus. Rzadziej wykrywane są takie gatunki, jak: Aspergillus nidulans, Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Aspergillus terreus, Aspergillus glaucus i inne.

Zwiń tekst

Aspergillus i aspergiloza – objawy i leczenie

Aspergillus i aspergiloza - objawy

W przebiegu aspergilozy, można wyróżnić następujące postacie kliniczne, które różnią się przebiegiem i lokalizacją zakażenia: Rozwiń tekst

Zwiń tekst

  • Grzybniak kropidlakowy płuc, tzw. aspegilloma – jest to zakażenie w tkance płucnej, w obrębie której tworzą się tzw. masy grzybicze przypominające guzy. Grzybniak rozwija się wtórnie na jamach powstałych po ropniach, guzach nowotworowych, jamach gruźliczych lub rozstrzeniach oskrzeli (rozstrzenie to zmiany pozapalne w oskrzelach polegające na pogrubieniu ściany i rozszerzeniu światła oskrzela). W wyjątkowych sytuacjach rozwija się grzybniak pierwotny, który stanowi wtedy bezpośrednią przyczynę rozszerzenia oskrzela.
    Objawy chorobowe grzybniaka kropidlakowego płuc rozwijają się powoli. Charakterystycznym objawem w większości przypadków jest powtarzające się krwioplucie niewielkiego stopnia, duszności i kaszel z wykrztuszaniem wydzieliny, a także gorączka, które może utrzymywać się przez miesiące lub lata. Grzybniak występuje zazwyczaj pojedynczo i najczęściej umiejscowiony jest w górnych płatach lub w szczytowych partiach dolnego płata płuc. Rzadziej zdarzają się postacie mnogie, które mogą być zlokalizowane jedno- i obustronne. U pacjentów z chłoniakami, szczególnie z chorobą Hodgkina, białaczkami lub nowotworami, grzybniak może zostać rozsiany drogą krwionośną i może dojść do rozwoju posocznicy. Grzybniak często współwystępuje z czynną gruźlicą lub sarkoidozą. Gdy grzybniak rozwija się aktywnie, nadkażenie innymi drobnoustrojami zdarza się rzadko. Może natomiast pojawić się wtedy, gdy grzybniak obumiera i dochodzi do przewlekłego procesu ropnego w tkance płucnej, który jest często niemożliwy do opanowania. Grzybniak kropidlakowy płuc charakteryzuje się powolnym przebiegiem i rozwija się wiele lat.
  • Aspergiloza alergiczna oskrzelowo-płucna - powstaje na skutek wdychania zarodników grzyba przez osoby, które są uczulone na jego antygeny. Dochodzi zarówno do odpowiedzi humoralnej (czyli pojawienia się przeciwciał), jak i komórkowej (reakcji limfocytów na alergen). Występują tzw. przeciwciała precypitujące skierowane przeciwko tym grzybom. W przebiegu schorzenia pojawia się m.in. gorączka, częste napady kaszlu, duszność oraz bóle w klatce piersiowej. W plwocinie mogą być obecne zarodniki Aspergillus lub rdzawobrązowe, śluzowe czopy, zawierające dużą ilość komórek Aspergillus. Zawsze występuje eozynofilia (zwiększona liczba eozynofili będących rodzajem krwinek białych we krwi obwodowej). W badaniu bronchoskopowym ujawnia się czasem zatkanie oskrzeli, do którego dochodzi przez namnażające się grzyby.
  • Aspergiloza inwazyjna występuje rzadko, zazwyczaj jest stwierdzana podczas badania histologicznego po resekcji płuca. Rozwijający się w tkance płucnej kropidlak, przedostaje się do tętniczek, w których prowadzi do zmian zakrzepowych. Przebieg aspergilozy inwazyjnej ma zmienny charakter. Ze względu na to, że badania radiologiczne wskazują na zlokalizowane lub rozsiane schorzenia płuc często o ostrym przebiegu, właściwe rozpoznanie można ustalić jedynie na podstawie badania mikologicznego (posiew i identyfikacja grzyba metodami hodowlanymi), histologicznego (badanie wycinków) i immunoserologicznego (wykrywanie przeciwciał).
  • Aspergiloza pozapłucna obejmuje szereg postaci zakażenia o różnym przebiegu: posocznica, aspergiloza wsierdzia, aspergiloza ośrodkowego układu nerwowego, aspergiloza skóry i/lub tkanki podskórnej, aspergiloza narządu słuchu (zewnętrzny przewód słuchowy), aspergiloza oka, aspergiloza układu moczowego i aspergilozy zlokalizowane w innych narządach.

Aspergiloza – leczenie

Do leczenia układowych zakażeń grzybami z rodzaju Aspergillus stosowane są leki przeciwgrzybicze z grupy azoli (pozakonazol, worykonazol, itrakonazol) oraz amfoterycyna B lub ich połączenie.

Zwiń tekst

Aspergillus i aspergiloza - diagnostyka

W diagnostyce zakażeń wywołanych przez Aspergillus zastosowanie znalazły metody hodowlane (posiewy na podłoża sztuczne), bezpośrednie metody mikroskopowe w celu stwierdzenia obecności charakterystycznych zarodników i fragmentów grzybni. Do wykrycia fragmentów grzyba Aspergillus możliwe jest stosowanie techniki immunofluorescencji bezpośredniej (DIF) oraz technik molekularnych, które wykrywają DNA grzyba i umożliwiają identyfikację gatunku grzyba. Rozwiń tekst

Zwiń tekst

W diagnozowaniu inwazyjnej postaci aspergilozy najczęściej stosuje się testy immunologiczne, których celem jest identyfikacja antygenów grzyba oraz przeciwciał przeciwgrzybiczych w surowicy krwi. Najczęściej wykrywanym antygenem jest tzw. galaktomannan Aspergillus. W rozsianych zakażeniach Aspergillus jego stężenie we krwi (zwłaszcza na wczesnych etapach zakażenia i/lub u osób z upośledzoną odpornością) jest wyznacznikiem intensywności zakażenia. Natomiast do wykrywania przeciwciał, skierowanych przeciw antygenom somatycznym (antygeny somatyczne to  antygeny zawarte w komórkach somatycznych grzyba/grzybni) i metabolicznym grzyba (antygeny metaboliczne to antygeny wydzielane przez rosnącą grzybnię do otoczenia, np. do pożywki), wykorzystywane są takie techniki serologiczne, jak podwójna immunodyfuzja w żelu, immunoelektroforeza przeciwprądowa, hemaglutynacja bierna, ELISA i inne. Występowanie w surowicy przeciwciał precypitujących (tzw. precypityn) i/lub przeciwciał reagujących w odczynie hemaglutynacji biernej może być dowodem aktywnie toczącej się aspergilozy układowej. W metodzie ELISA możliwe jest wykrywanie przeciwciał klas IgG, IgA, IgM i IgE. Przeciwciała IgE występują najczęściej w reakcjach alergicznych związanych z obecnością grzyba w organizmie (zakażenie grzybem) lub w przypadku ekspozycji na alergeny grzybicze występujące w środowisku. Przeciwciała klasy IgM i IgA występują również u osób z aktywnym zakażeniem, zwłaszcza na początku zakażenia.

Wiele cennych informacji nt. występowania i aktywności zakażenia dostarczają metody oceniające immunologiczną odpowiedź komórkową – np. testy EliSpot i LTT. Dodatni wynik tych testów może być także wskaźnikiem funkcji układu odpornościowego.

Dodatkowe znaczenie diagnostyczne mają również badania obrazowe (np. radiologiczne czy wykonywane metodą magnetycznego rezonansu jądrowego) oraz bronchoskopowe.

Zwiń tekst

Aspergillus i aspergiloza - oferta badań

A7
450zł

EliSpot Aspergillus

EliSpot Aspergillus

Diagnostyka aktywności zakażenia Aspegillus. Ocenia odpowiedź komórkową (antygenowo swoiste limfocyty T) w aspergillozie.

Dowiedz się więcej
H4
200zł

Aspergillus IgG i IgM – ELISA

Aspergillus IgG i IgM – ELISA

Diagnostyka serologiczna zakażenia grzybem Aspergillus fumigatus i gatunkami pokrewnymi.

C.4
6460zł 5200zł

Panel kompleksowy w boreliozie i koinfekcjach

Panel kompleksowy w boreliozie i koinfekcjach umożliwia ew. wykluczenie chorób o podobnych objawach. U chorych na boreliozę i koinfekcje często występują również choroby pasożytnicze, grzybicze i autoimmunologiczne. Objawy boreliozy mogą być podobne do objawów chorób takich, jak m.in. bartonellozy, chlamydiozy, mykoplazmozy, choroby z autoagresji i wiele innych. Na przebieg boreliozy wpływają również takie inne koinfekcje, jak zakażenie wirusem EBV czy zakażenie grzybem Candida albicans. Potwierdzenie tych infekcji lub ich wykluczenie jest podstawą zastosowania odpowiedniego leczenia.

Dowiedz się więcej

Panel kompleksowy w boreliozie i koinfekcjach

Panel kompleksowy w boreliozie i koinfekcjach umożliwia ew. wykluczenie chorób o podobnych objawach. U chorych na boreliozę i koinfekcje często występują również choroby pasożytnicze, grzybicze i autoimmunologiczne. Objawy boreliozy mogą być podobne do objawów chorób takich, jak m.in. bartonellozy, chlamydiozy, mykoplazmozy, choroby z autoagresji i wiele innych. Na przebieg boreliozy wpływają również takie inne koinfekcje, jak zakażenie wirusem EBV czy zakażenie grzybem Candida albicans. Potwierdzenie tych infekcji lub ich wykluczenie jest podstawą zastosowania odpowiedniego leczenia.